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糖化血红蛋白的六大误区

文章来源: 发布时间:2017年03月24日 点击数: 字体:

        糖化血红蛋白能反应糖尿病患者过去2~3个月内的平均血糖,而且不受抽血时间、是否空腹、是否使用降糖药物等因素的影响。但是关于这项指标不少患者存在一定的误区,下面让我们来了解一下。

                               误区一:数值越接近正常越好
 
     不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好(标准监测方法的正常范围为4%~5.9%),这种认识是不完善的,糖尿病治疗强调个体化原则,糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的,有时候病情严重者一味追求的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。
                  误区二:糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了
 
     糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥,而是互相补充的,两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比,糖化血红蛋白监测值不受一时偶然因素的影响,与采血时间是否空腹无关,因而稳定性更好,而血糖能反映即时情况,尤其通过多点血糖监测(血糖谱)可反映患者全天血糖波动及控制情况。
                 
                误区三:糖化血红蛋白很稳定总能反应真实情况
 
     一般情况下,血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的,但有时两者变化不一致。比如:爆发性1型糖尿病,这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度,因此不能反映真实的平均血糖水平。还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。妊娠妇女血容量增加,血色素降低,以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等,测的糖化血红蛋白值都较低。
                    
                 误区四:监测糖化血红蛋白需要空腹
 
     糖化血红蛋白不受进餐的影响,监测时可以任意时间采血,不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,糖化血红蛋白监测结果不可靠,应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况
            
             误区五:糖尿病患者需要经常不定期监测糖化血红蛋白
 
     糖化血红蛋白是糖尿病监控的金标准,但没有必要频繁地进行该指标的检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测。初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测;对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可;对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者,最好每季度测定一次糖化血红蛋白
               
              误区六:糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症无关
 
     临床上只有30%左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白。良好的血糖控制是预防并发症的关  键,而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行为。由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段,目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想。糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成;如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障。此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高。糖化血红蛋白升高,是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。在男性患者中,糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者增加28%。一旦糖化血红蛋白超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。
 
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