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动态血压监测的意义

文章来源: 发布时间:2017年06月26日 点击数: 字体:
    1、协助的诊断和鉴别诊断   
    (1)监测高血压易患人群是否患有高血压:有高血压家族史、高血压、高脂血症、高血压、长期烟酒嗜好者。
    (2)了解经常有阵发性头晕等高血压相关症状,但来医院或诊所测血压时正常的人是否存在高血压:如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常,所谓睡眠高血压。
    (3)偶测血压偏高但无高血压症状的人是否有高血压:如有些人在坐位或直立时血压升高,而卧位时血压正常,所谓体位性高血压。
    (4)了解在诊所或医院测血压高,而在家中自测血压正常的人是否有高血压:即所谓白大衣高血压(病人在医务人员面前情绪紧张,血压反射性增高)。
    (5)原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断:各种继发性高血压24小时血压波动有其特殊性。如肾动脉狭窄引起的高血压,特点就是持续血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降的规律,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤以阵发性高血压为临床特点,若测量血压时间恰为其缓解期,就很难发现高血压。
    2、了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型,推测病人脏器继发损害程度及危险性,指导病人预防及治疗用药。
    (1)了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系,了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速度(此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关),从而推测这一时辰段发生心脑血管病并发症的危险性,向病人提示相关警告及预防措施。
    (2)根据动态血压曲线类型,更确切地指导病人用药:24小时动态血压能测量个人不同时间的瞬间血压,及时了解血压波动的规律和特点,针对血压高峰和低谷的时间,合理使用短、中、长效降压药物,使血压在24小时内稳定控制,有效预防心脑肾等靶器官的损害。
    3、有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系,了解血压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系(后者应将动态血压与动态心电图同时记录)。
    4、动态血压对判断预后有重要意义:有研究证实24小时平均血压高者其病死率及第一次心血管病发病率均高于24小时平均血压正常及偏低者。
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