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超声检查中遇到的问题

文章来源: 发布时间:2016年08月18日 点击数: 字体:
    1.哪些超声检查需要空腹?空腹的目的是什么?哪些检查不需要空腹?
    理论上讲腹部超声检查都需要空腹,空腹8小时以上检查效果最佳。空腹的目的是防止餐后胆囊收缩、防止腹腔气体过多影响检查。非腹部检查(甲状腺,乳腺,浅表器官,肌肉骨骼,四肢及颈部血管等检查)理论上是不需要空腹的,急诊检查可不空腹(救命为主,能看多少看多少)。 
    2.哪些检查需要憋尿?为什么超声检查憋尿只能喝普通水?
    膀胱、前列腺、子宫、附件、盆腔检查是需要膀胱充盈的,其中检查膀胱和子宫、附件盆腔时膀胱充盈越好,检查效果越好(憋到非常想去厕所),而前列腺检查需要膀胱充盈适度(有尿意之后再稍微过一会儿比较合适),
有的病人觉得喝茶或咖啡或碳酸饮料憋尿更快,但实际上这些饮料会使腹腔气体增加,肠道蠕动加快,影响检查效果,如果同时检查单上有胆囊和胰腺的项目,也会因此受到影响(胆囊会收缩,胰腺是最容易受肠气干扰而看不清的) 。
    3.为什么医生会问我最后一次进食时间?该如何回答?如果检查前吃了东西又吐了该说吃了东西还是没吃?
    为了解胆囊和胃腔处于怎样的生理状态,医生通常会问患者“最后一次吃东西是什么时候?”,以作为判断是否存在病变的一个依据。如实回答即可,即使刚刚吐过,但吃过东西还是应该回答吃了(值急诊时经常有病人说一天什么都没吃,但找不到胆囊,真是捉急。。。最后再三追问,把病人问烦了才说我吃了都吐了。。。)
    4.我是女性,男大夫给我检查时把手放在我胸前是否正常?
    如果检查项目为颈部血管、颈部淋巴结、甲状腺,而您的胸刚好又比较大,检查时会碰到是很正常的
前段时间一个很可怜的年轻男医生被一个比较胖年纪较大的女士告性骚扰就是因为这个问题。。。后来很多大夫都特别注意了一下自己扫查颈部的手法,几乎没有人能避免会碰到患者胸部。
    5.为什么检查时大夫会让我侧身?
    好的体位可以使检查更清晰,翻身可以让探头适当避开腹腔气体,也可以让脏器位置稍变化更适应检查,如果发现可疑的胆囊结石,让患者翻身可以动态观察结石随体位移动,有益于更加明确诊断(工作中遇到有的病人怀疑我是为了自己不用动所以让她不停翻身,还因此大吵大闹。。。)
    6.为什么超声医生要把刚刚临床医生问我的问题又问一遍?
    超声诊断需要以病史作为依据,而检查单上通常没有病史或不完全,所以大夫要重新问诊,希望被检查者能够耐心回答,毕竟这是对自己的健康负责,尤其是手术史,肝炎病史,肿瘤病史,末次月经,不要隐瞒。
    7.报告看不懂怎么办?
    诊断描述中会有很多医学名词,看起来确实头大,但其实作为患者请关注诊断意见即可。如果诊断意见中出现:性质待定,建议进一步检查,Ca?等信息,请尽快到门诊挂号找临床医师咨询进一步诊疗方案。
    8.超声发现结节,占位怎么办?
    先不要慌张,任何一种肿瘤确诊都需要病理结果,超声只是辅助检查之一,应该完善所有检查后再看接下来怎么办。
    9.为什么明明肚子很疼或有其他明显症状,超声检查结果是正常的?
    超声检查主要查的是形态学异常,很多疾病早期脏器形态无明显变化(如各种肾病早期肾脏大小形态没有异常,胰腺炎早期超声无特意表现等)。此外,受分辨率、检查的局限性影响,超声并不是万能的(对肺、骨、胃、肠等脏器检查尤其受限,虽然现在胃肠超声造影检查已经广泛开展,肌肉骨骼超声专业也有了发展,但受检查条件和医师经验限制,这些部位的检查还是最好采取已经很成熟的其他影像学检查)。尤其是急诊检查,对胃肠的检查也仅限于提示或排除穿孔(膈下游离气体,腹腔积液等间接征象)、肠梗阻、肠套叠、比较大的胃肠肿瘤(检查效果绝对无法和胃镜肠镜比较)等,以及观察胃的充盈排空情况。所以如果超声提示正常,但有明显症状的患者应该继续完善其他检查。 
    10.为什么报告上不写脂肪肝分度?
    很多患者在得知自己有脂肪肝后都会问一句大夫我是轻度,中度,还是重度?其实目前大部分超声医师已经不再对脂肪肝进行分度,毕竟这是很主观的分法,而且很多人的超声分度结果和病理或实验室检查(肝功能,血脂等)并不匹配。当然,很轻的脂肪肝和很重的还是能够通过超声检查区分的。
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