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铅中毒

文章来源: 发布时间:2013年05月02日 点击数: 字体:
                                        铅中毒
 
    铅和其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒。中毒者一般有铅及铅化物接触史。口服2-3克可致中毒,50克可致死。临床铅中毒很少见。
病因
    婴儿中毒常因舔食母亲面部含有铅质的粉类,吮吸涂拭于母亲乳头的含铅软膏以及患铅中毒母亲的乳汁所致,当小儿乳牙萌出时,常喜啮物,可因啃食床架,玩具等含铅的漆层而致中毒,有异嗜癖的儿童可因吞食大量油漆地板或墙壁等的脱落物引起铅中毒,食入含铅器皿(锡器,劣质陶器的釉质或珐琅中均含铅质)内煮,放的酸性食物或饮,食被铅污染的水和食物等亦可发生铅中毒,将剩余的罐头食物留在马口铁罐头中,贮存于冰箱内也是引致铅中毒的一个原因。
    误食过量含铅药物如羊痫风丸,铅丹,黑锡丹,密陀僧等可致急性中毒,铅毒亦可由呼吸道吸收,如含铅的爽身粉(可被婴儿吸入),燃烧电池筒等所产生的含有铅化物的烟尘均可导致婴,幼儿吸入中毒,小儿生活在周围有铅尘的环境中,可经常吸入一定量的铅质,铅业工人的工作服长期带回家中污染尘埃,可使他们的孩子经常吸入含有铅毒的尘埃而发生有症状的铅中毒。
    铅入人体后,被吸收到血液循环中,主要以二盐基磷酸铅,铅的甘油磷酸盐,蛋白复合物和铅离子等形态而循环,最初分布于全身,随后约有95%以三盐基磷酸铅的形式贮积在骨组织中,少量存留于肝,肾,脾,肺,心,脑,肌肉,骨髓及血液,血液中的铅约有95%左右分布在红细胞内,血液和软组织中的铅浓度过高时,可产生毒性作用,铅储存于骨骼时不发生中毒症状;由于感染,创伤,劳累,饮用含酒类的饮料或服酸性药物等而破坏体内酸碱平衡时,骨内不溶解的三盐基磷酸铅转化为可溶的二盐基磷酸铅移至血液;由于血液中铅浓度大量增加,可发生铅中毒症状。
    铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍,引起小动脉痉挛,损伤毛细血管内皮细胞,影响能量代谢,导致卟啉代谢紊乱,阻碍高铁血红蛋白的合成,改变红细胞及其膜的正常性能,阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等,从而出现一系列病理变化,其中以神经系统,肾脏,造血系统和血管等方面的改变更为显著。
临床表现
    1.腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色;
    2.头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷;
    3.心悸、面色苍白、贫血;
    4.血管痉挛,肝肾损害;
并发症
    铅中毒应该如何预防?设法杜绝各种铅毒来源。早期停止铅毒的吸收,预后良好,脑症状发现后,虽经治疗,往往发生后遗症,如癫痫及智力发育不全等,至于潜伏于骨骼的铅毒,遇感染等疾病时,常易侵入血循环而致复发,直至X线骨片上的重型铅带消失不见,才无后患。
治疗原则
    1.彻底清除毒物(洗胃、导泻有皮肤清洗)。
    2.使用特殊解毒剂。
    3.对症处理。
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