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阻塞性呼吸睡眠暂停与视网膜疾病密切相关

文章来源: 发布时间:2016年08月29日 点击数: 字体:
    阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)普遍存在,众研究的结果提示OSA已经成为越来越多系统性疾病及眼部疾病的危险因素。统计表明美国男性中OSA的发病率为 25%,女性的发病率也高达 10%。
    睡觉时上呼吸道的反复阻塞便会出现OSA。作为上呼吸道反复阻塞的结局, OSA的特征便是睡眠期间反复发生的呼吸暂停及相应的短暂缺氧。
    反复低氧发作则会导致交感张力上调,并血压不稳定性增加。此外,OSA 引起的组织低氧及此后的再灌注可致再灌注性损伤,出现内皮功能异常及炎症。
    2016年4月,加州大学的Frank在Retina发表了一篇关于呼吸睡眠暂停与眼部疾病相关关系的评论。
    关于OSA对眼睛的影响,首先就是仰卧睡眠时对眼睑的机械性摩擦,引起所谓眼睑松弛综合征。近期研究提示OSA与缺血性视神经病变风险增高有关。早在1998年,Mojon等学者就提出OSA与非动脉炎性前部缺血性视神经病变发生存在相关,后续研究则进一步证实二者之间的关系:OSA患者发生非动脉炎性前部缺血性视神经病变的风险较常人高2倍以上。
    几项小规模研究提示OSA与青光眼也有关。然而此后进行的228人研究则发现OSA患者中青光眼的发病率为2%与常人相近。另一则法国的多中心研究通过回顾近1万人病例资料,在除外年龄等混杂因素后,发现青光眼与OSA并无相关性。
    除增加眼部疾病发生的风险外,近期研究还提示OSA或可阻碍抗VEGF治疗的效果。视网膜专家竭尽全力研究部分糖尿病黄斑水肿、老年性黄斑变性(AMD)患者对抗VEGF无反应的原因。于此快速耐受、基因多样性、新生血管病变解剖差异等多种机制提出。
    视网膜专家们常规询问患者血压、血糖等已知的视网膜疾病相关危险因素。越来越多证据提示睡眠呼吸暂停在眼部疾病中有重要作用。因此,眼科医生诊疗中,除关心血压、血糖外,不妨多问一句:您睡眠质量如何?打鼾吗?有呼吸暂停不?白天有嗜睡不?或会对眼科疾病的确诊有所裨益。

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