近日，西固院区骨科开展AUSS-Keyhole技术，为饱受二十年颈椎病折磨的谈先生精准解除痛疾。“钥匙孔”的Keyhole 技术和 AUSS/UNSES（关节镜辅助单孔脊柱手术/单孔非同轴脊柱内镜手术）相结合，双剑合璧，外科手术内镜化，扩大微创手术的操作范围。该手术以1.5厘米微创切口下完成精准神经减压，标志着西固院区紧跟微创时代潮流，在脊柱微创领域实现技术跨越，为颈椎病患者提供更精准的治疗方案。

►患者情况

       患者谈先生，65岁，间断右侧肩颈、右上肢疼痛麻木不适20余年，加重3月。患者自诉20年前就出现右侧肩颈疼痛不适，早期误以为“肩周炎”，于当地诊所诊治几年无效，未予重视，近几年症状逐渐加重，遂到我院就诊后明确诊断为神经根型颈椎病，给予颈椎牵引、针灸、推拿等理疗后症状有所缓解，但随后症状反反复复，加重时严重影响生活，痛苦不堪。近3月症状明显加重，颈部后仰时疼痛明显加重，伴有右手拇指、食指麻木，严重影响患者睡眠及生活质量。入院行颈椎MR示C3-4、C5-6及C6-7多节段椎间盘突出伴钙化，根据症状和查体可见主要责任间隙为C5-6节段，其右侧钩椎关节增生及椎间孔区域骨化物形成，向家属及患者交代病情和治疗方案，建议前路ACDF和后路Keyhole两种手术方案，患者鉴于手术风险、微创的倾向性选择，经全面细致评估，和患者及家属沟通，骨科团队实施颈椎后路AUSS-Keyhole手术，最终在麻醉科手术室医护团队的密切配合下顺利完成。

术前颈椎侧位片、CT示：C5-6右侧骨赘骨赘形成；MR示：C3-4、C5-6、C6-7多节段椎间盘突出

►术中精准定位：通过术前三维CT重建规划路径，术中C臂透视实时确认手术节段。精细操作：利用微型磨钻进行C5-6右侧椎板“锁孔”开窗，可见神经根肩上和腋下均有骨赘压迫，利用微型磨钻打薄骨赘至神经根边缘，再用髓核钳和枪钳咬除边缘骨赘，神经根腹侧继续用微型磨钻打薄至神经根边缘，再从肩上和腋下利用神经剥离子将骨赘推向椎间隙方向，最后探查神经根肩上、腋下及腹侧松解。快速康复：结合加速康复外科理念（ERAS），术后24小时拔除引流管并下地活动，48小时指导功能锻炼，平均住院时间缩短至3-5天。

术中AUSS内镜辅助下快速磨除骨质结构，直达减压区域，精准完成减压

术前术后颈椎CT横断面对比，C5-6右侧椎间孔区域骨性减压彻底

      术后效果立竿见影，谈先生在麻醉复苏后，右上肢的疼痛感基本消失。术后第1天，右侧颈肩部疼痛基本消失，仅有轻微的拇指、食指麻木感，颈部活动未受影响。出院时疼痛和麻木感基本消失，生活质量得到了显著提升，患者对微创解决二十年顽疾非常满意，感谢脊柱微创时代的进步助力每一位患者重塑健康生活。

       “镜”益求精，无“微”不治，每一项新技术的出现均是弥补传统手术的不足和缺陷，推动技术创新，诠释医者初心，让每一位患者得到更优质的医疗服务。西固院区副院长赵希云指出，Keyhole技术是颈椎微创手术的“天花板”，对术者解剖功底、显微操作能力要求极高，此次手术的成功，得益于团队多年深耕脊柱微创领域的经验积累。据悉，AUSS-Keyhole技术的应用在西固区域内尚属首例，为广大颈椎疾病患者带来了更安全、更高效的微创治疗方案。

►AUSS-Keyhole技术的优势与意义

★手术创伤小

       与传统手术相比，AUSS-Keyhole手术的切口显著缩小。如颈椎后路Keyhole技术切口一般为1-1.5cm（单、双通道切口有差异），对软组织的损伤小，大大降低了手术对患者身体的整体创伤程度。该手术在镜下操作，显露结构清晰，切除的骨性结构少。以治疗神经根型颈椎病为例，与后路开放减压手术相比，术后颈椎稳定性基本不受影响。AUSS微创技术结合keyhole手术不需要大范围的切开皮肤和肌肉，避免了传统开放性手术对身体组织的大面积破坏，为患者术后的恢复创造了良好条件。

★精准减压

       AUSS-Keyhole手术能够精确定位到压迫神经的部位，有效解除了神经根压迫，缓解根性症状；在关节镜辅助下通过钥匙孔大小的开口，精确定位到压迫神经的椎间盘，摘除突出椎间盘、磨除增生骨赘可解除对神经根的压迫。

★术后恢复快

      由于手术创伤小，患者术后恢复速度加快，较传统手术缩短50%住院时间。这不仅减轻了患者在医院的身心负担，也减少了住院期间的费用支出。保留颈部活动度：在治疗颈椎病时，与前路或后路固定融合手术相比，AUSS-Keyhole手术更好地保留了颈部活动度（非融合），避免传统融合术后颈部僵硬、活动受限等问题，邻椎病发生率低。术后6小时下床：无需长期卧床，降低血栓风险，术后第二天可自主穿衣，佩戴颈托下床行走活动，远期稳定性佳，邻椎病发生率低。

★手术风险低

       适应症广泛，突破高龄限制：尤其适用于合并高血压、糖尿病等高危因素的高龄患者，以及多节段病变、无法耐受开放手术的复杂病例，显著拓宽了颈椎病手术适应人群。与传统开放性手术相比，AUSS-Keyhole手术可以避免一些开放性手术后的并发症。例如，能避免颈椎前路手术相关的并发症，如吞咽困难、声音嘶哑和邻近节段加速退变等问题，还能避免开放性手术后的食道漏、喉返神经损伤、声带损伤、血肿压迫气道、内固定松动移位等手术风险。

►展望未来

       西固院区骨科团队始终紧跟医学前沿，此次AUSS-Keyhole技术的成功开展，不仅为颈椎患者带来了健康福音，也展现了西固院区骨科团队在微创治疗领域勇于创新的精神，也是团队多年临床经验与探索实践的成果体现。骨科脊柱组目前已常规开展脊柱内镜微创技术（单轴脊柱内镜技术、AUSS及UBE技术）、显微镜及LUSE软镜辅助下Mis-TLIF技术、Open-TLIF技术、退变性腰椎侧凸三维矫正技术、颈椎后路Keyhole技术、颈椎前路ACDF/ACCF技术以及胸腰椎骨折后路减压复位+椎弓根螺钉内固定、PKP/PVP手术等。未来，科室将继续紧跟医学前沿，不断探索和应用更多先进的医疗技术和理念，为更多脊柱疾病患者提供优质、高效的医疗服务，助力患者重拾健康脊柱，畅享美好生活。

（西固院区骨科供稿）