病案举例：王某某   男   59岁   兰州市人

主症：心烦失眠（每晚约能睡两小时），心悸不安，口干舌燥，腰困酸痛，小便赤黄，已三月有余，服用安眠药后方可入睡，但其症状及疲乏无力日益加重，舌质红，少津，脉象细数。

证属：阴虚火旺

治则：滋阴降火，交通心肾

方药：天王补心丸加交泰丸

处方：人参10ɡ   元参20ɡ 丹参30ɡ 茯苓30ɡ 五味子10ɡ

     远志3ɡ   当归20ɡ  天冬10ɡ 麦冬10ɡ 柏子仁30ɡ

炒枣仁30ɡ 生地20ɡ 焦黄连6ɡ肉桂3ɡ  桔梗6ɡ

四剂，水煎服，下午三时服一次，晚间临睡前约两小时，服一次。

    患者四剂尽服后，心烦五心烦热，心悸不安，头晕耳鸣，口干舌燥，少津，小便赤黄均有好转，每晚约能卧眠五小时左右，腰困酸痛，浑身疲乏已有减轻，近几日再未服用安眠药，舌质红，苔薄白，脉象细数。原方减去元参、天冬加石菖蒲10g，继服十二剂而痊愈。

病案分析：本案属阴虚火旺，而阴虚火旺实属心肾不交。因心为君主之官，神明出焉，属火为离卦，其位在胸，主血脉，而心热之卦为离卦，心热证为面红，口渴欲饮，吐血鼻衄，胸有刺痛，失眠烦躁，喜乐不已，谵语骂詈，脉象数。如心虚，虚卦为艮卦为内离外艮的山火喷卦，心虚之证为惊悸，怔忡，自汗盗汗，健忘不寐，梦交遗精，心下疼痛，舌质淡，脉象沉细。

肾为坎卦，其位在腹，为先天之本，生命之根。肾主藏精，主水液流布，主技巧，主骨生髓，上开窍于耳，下开窍于前后二阴。如肾阴不足，因阴卦为坎卦，肾阴之卦为内坎外坤的地水师卦，故肾阴不足之证，多见于腰酸膝软疼痛，五心烦热，头晕目眩，失眠盗汗，遗精早泄，阳强易举不倒，大便干而小便赤，口干舌燥不欲饮，舌质红，少津，脉象细数。

人之阴阳者应当相交相济，互制互生才能使一身之阴阳平衡而无患也，心属火为离卦，肾属水为坎卦，本案之失眠属阴虚心肾不交致。因心火亢而不下交于肾，肾水衰而不能上济于心，故致心烦独亢而虚热扰动神明成不寐。心悸怔忡不安，肾水亏虚，髓海亏耗，故头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软作痛，肾水不能上济于心故口干舌燥少津，五心烦热，精神疲惫，不耐思虑等。本案以天王补心丸加交泰丸者，是养阴安神，交通心肾以使阴能涵阳，水火既济，故神安心宁则自然能寐也。生地、元参壮水制火，丹参、当归补血养血，人参、茯苓补益心气，远志、柏子仁养心安神，天冬、麦冬以增心液，酸枣仁、五味子以酸敛心气的耗散，桔梗以载诸药上行，唯有黄连、肉桂能使心火下降于肾，肾水上济于心，可谓用药之全矣。如《素问·痹论》云：“阴气者，静则藏神，躁则消亡”。