戴恩来教授中西医结合学术思想-“中说西证”-第二十四录
第二十四录
黄帝问于岐伯曰：“愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯？何失而死，何得而生？”岐伯曰：“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。”
一、原文释义
“黄帝问于岐伯曰：‘愿闻人之始生，何气筑为基，何立而为楯？何失而死，何得而生？’岐伯曰：‘以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也’，出自《灵枢·天年》。“基” 即基础，“楯”通“盾”，有保护、捍卫之意，“神” 以精气基，内为主宰生命，外亦有活动显现，涵盖精神、意识、思维等。这句的意思可理解为，黄帝问于岐伯说：“我想知道人生命起始的时候，是以什么气来筑基，以什么作为保护？又是什么因素缺失胎儿就会死亡，得到什么因素胎儿才能生存？”岐伯回答说：“以母亲的阴血作为生命的基础，以父亲的阳气作为生命的保障。丧失了神就会死亡，护持住神气人才能生存。”
二、中说西证
“精”“神”与优生优育。
三、中医内涵
《易传》则提出“精气为物”的思想，认为精气是构成天地万物和人类的细微原始物质，“一阴一阳”是精气运动变化的根本规律。阴阳二气的交感相与，精气方能化生万物，万物才能发展变化。《类经・藏象类》对 “人之始生，以母为基，以父为楯” 的解释为：“基者，基础也，阴受阳施，所以为基，故以母为主。楯者，捍卫也，父主阳而在外，故以父为卫。此以父母分言，则各有所主也。”“父”主要指来自父方的精，其中男子的**仅是肾精的具体表现之一；“母”主要是指母亲的以经血为特征表现的精血。人体胚胎的形成，以母血做基础，父精做捍卫，阴阳互用，促进其发育成长，即胚胎由父精母血结合产生。胚胎形成之后，直至胎儿发育成熟，胎在胞中，全赖气血育养。由父精母血结合而产生神气，有了神才能维持生命。
四、现代研究
卵子及**的质量与胎儿的健康有着密切的关系，在早期胚胎的前两次分裂主要受母方因素影响，因这时期主要表达来自母方的基因，当胚胎达到4-8细胞期时，则开始表达来自父方的基因，**质量在胚胎发育到4-8细胞时开始体现与之的关联性。现代研究证实，男方因素已经占到夫妻不孕不育的50％。**质量是体现男性不育症的最直观项目。男性不育症检查中，常以**常规分析作为主要参考指标，主要包含**量、**浓度、**活力、液化时间、**pH值、**形态学分析等。而少**症（**浓度下降）和弱**症（**活力降低）严重影响男性的生育以及体外受精-胚胎移植。由此可见，**质量与卵子质量与胎儿的健康关系密切，即父精母血是新生命发生的物质基础。
王兴娟等[1-2]针对中医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）、无排卵性不孕症、更年期综合征等优势病种，开展了“不同证型与生殖内分泌代谢相关性”的研究,研究结果显示，这三类疾病在肝、脾、肾三脏上表现出不同的证型特征，且每种证型均对应着特定的生殖内分泌代谢特点。在临床实践中，可分别应用柔肝疏肝、养脾助运、滋肾补阴等治疗原则，进行辨证施治。经过针对性治疗后，患者症状得到改善，同时生殖内分泌代谢指标也得到相应的调整[3-5]。对PCOS的理解是一个逐步深化的过程。传统观点认为PCOS的发生与性腺轴功能失衡有关，许多研究者依据“肾主生殖”的理论，主要以生殖激素指标作为证型的观察依据，从肾虚的角度探讨调治方法。俞瑾［6］提出，肾阳虚损或肾阴虚导致痰瘀阻胞宫，从而引发PCOS，这与睾酮、胰岛素等内分泌代谢异常有关。梁静等［7］也认为，PCOS的发生与肾虚相关，肾虚导致肾主生殖功能失常，进而引起肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能紊乱。虽然肾虚是PCOS的一个重要病理机制，但如果仅从肾虚角度治疗，其疗效存在一定的局限性。近年来的研究发现，能量代谢对女性生殖的影响呈现多元化趋势，PCOS患者的中医证型与这种多元化相关，但目前临床多采用2至3种辨证模式的叠加分类方法［8］。
五、中西会通临证思路
“以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也。”要想优生优育，母、父、神三者缺一不可。**与卵子的质量至关重要，但相对而言，**的质量有时会起到关键的作用。譬如在自然受孕过程中，若**运动不济，则无法受孕，而人工受孕，因免去了**的爬行之苦，受孕率提高了，但受**或卵子质量不高，则受精卵失神，难保优生优育。实践证明，中医药或针灸等辨证论治、施针，皆可改善卵子、**的数量、质量，从而大大提高优生优育度。李赟医师曾治一无精症者，西医多次穿刺睾丸取精，未能取及，无奈寻求中医诊治，遂以中药补益精气，调畅气血，心理疏导，心身同调，经治月余，再次穿刺取精，两次均成。可见欲优生优育，须重视父之精气旺盛，母之血气充盈，此乃为基。
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