类风湿关节炎医案
赵某，男，52岁。
初诊：2023年10月25日。
主诉：多关节肿胀疼痛3周，伴有晨僵。
病史：患者于3周前，出现右膝关节肿痛，继而累及双踝关节内侧，双肩、左肘与双手指间关节、掌指关节疼痛，喜热恶寒，伴有晨僵，约活动1小时缓解。同时双足背肿胀，不红，活动稍受限。在某医院查血常规：白细胞7.4×10 9/L，中性70%，淋巴24%，血沉：32mm/h。抗“O”：1:500U，黏蛋白：65.4mg/L，类风湿因子（-）。诊为“风湿病”，予以青霉素肌注，症状改善不明显，加用肠溶阿司匹林后，关节疼痛轻减，拟“风湿性关节炎，类风关待排”而来我院门诊。目前见关节疼痛而无红肿，伴有晨僵。乃类风湿关节炎之寒证。双足背肿胀，则知兼挟湿邪为患。凡寒湿相合，其性偏寒。痛处一般较固定。得热熨疼痛可暂减。
舌脉：舌苔薄白，脉浮紧。
检查：血常规示：血色素182g/L，白细胞8.4×10 9/L，中性81%，淋巴19%，血小板323×10 9/L，血沉40mm/h。
免疫球蛋白：Igg 0.4g/L, IgA 3.4g/L, IgM 0.9g/L。
类风湿因子：（+）。
补体：C 3 1.22g/L, C 4 0.4g/L, CH 50 134g/L。
黏蛋白：80mg/L。
X线检查：双手正位片示双侧月骨改变，符合类风湿关节炎表现。
辨证：风寒挟湿，痹阻经脉。
诊断：类风湿关节炎。痹证。
治法：温经散寒，祛风胜湿。
方药：
桂心1.5g 细辛3g 羌活10g 独活10g
秦艽10g 当归10g 白芍10g 嫩桑枝15g
海风藤15g 炒白术10g 生苡仁10g 汉防己10g
14剂，水煎服。
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