祛风散寒宣痹法为主治疗类风湿关节炎案
马某，女，36岁，干部。初诊：2022年1月14日。
病史：患者全身关节疼痛3个月，加重1个月。缘于3个月前因受凉后致全身关节疼痛，经某医院给予“消炎痛”“阿司匹林”等药物治疗，未见明显好转。1个月前全身关节痛加重，伴发双手指关节疼痛、晨僵、活动不灵，曾在某医院门诊查血沉60mm/h，类风湿因子阳性，诊断为“类风湿关节炎”，经门诊中西药物治疗，效果不佳，遂请高师诊治。证见面色苍白，精神不佳，右手中指、无名指关节肿大变形，自诉疼痛难忍。舌淡，苔薄白，脉弦滑。辨为风寒湿痹。治拟祛风散寒宣痹，佐以扶正。
方药：
生芪10g 白术10g 防风8g 桂枝8g
白芍10g 知母8g 防己10g 桑枝15g
炙草5g 木瓜8g 苡仁15g 生姜3片
大枣5枚
15剂，水煎服。
二诊：连服上方15剂后，周身疼痛明显减轻，手指关节痛亦缓解，食纳尚可，舌淡苔白，脉细弦。原方去木瓜，加芥穗8g，羌活10g。又进药14剂，全身及手指小关节痛消失，复查血沉15mm/h，类风湿因子转阴性。然口干欲饮，舌质红，苔薄黄，脉细数。
方药：
沙参10g 天冬10g 生地10g 砂仁6g
黄柏10g 炙草5g 莲心5g 骨碎补8g
葛根10g 焦楂10g 桑枝10g 地骨皮10g
水煎煮，服6剂，诸症皆除，故停药观察。
【按语】类风湿关节炎，属于中医“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”《济生方》亦云“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿三气而成痹也。”这些文献是古人对痹证的病因病机及证候明确认识，给后人提示本病正确的治疗法则。
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