益气健脾除湿、温经活血通络法治疗类风湿关节炎案
沈某，女，40岁。2022年12月6日就诊。四肢关节反复肿痛4年，晨僵明显，畏风寒，双手腕、双踝关节肿痛加重3个月，食欲不馨。化验血沉40mm/h，类风湿因子阳性，滴度1:80。曾服布洛芬、消炎痛等西药效果不显，特邀高师会诊。观舌质偏淡，苔白稍腻，脉沉细。辨为营卫气血失调、风寒湿邪阻络之证，治宜益气健脾除湿，温经活血通络之法。
药用：
黄芪15g 赤芍10g 防风10g 白术10g
防己10g 太子参10g 木瓜10g 生苡仁15g
桑枝15g 桂枝8g 炙甘草5g
24剂，水煎服。
服上方24剂后，关节疼痛明显减轻，肿胀渐消，复查血沉29mm/h，类风湿因子阳性，滴度1:40。又服用36剂后，关节肿痛等症基本消失。复查血沉20mm/h，类风湿因子阳性，滴度1:16。患者病情稳继续服药巩固治疗。
【评析】高老认为正虚邪侵、阳虚血瘀是类风湿关节炎的重要病因病机，治疗多从扶正祛邪、温经活血立法。如案一以祛风散寒、宣痹祛邪为主，佐以扶正；案二治疗则以益气健脾扶正为主，佐以温经活血、除湿通络祛邪之法，辨证用药直切病机，故收效显著。
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