温中健脾益气法治疗干燥综合征案
刘某，女，50岁。2022年6月10日初诊。
患者自1975年起，出现口舌干燥，无唾少津，渐至眼鼻干涩，无泪无涕，确诊为口眼干燥综合征，曾用多种中西药物治疗，均无明显疗效。就诊时症状如上而加重，口干不思饮，进食咀嚼吞咽需以水相助，食量因此而减少，大便干结，三四日一行，状若羊粪，神疲乏力。舌淡苔少而干，脉沉细稍缓。中医辨证为气阴两虚型凉燥。治以温中健脾益气为法，佐以养阴润燥，选陈修园加味理中汤：
党参30g，苍白术各15g，干姜6g，甘草6g，天花粉45g。
14剂后口干明显好转，大便每日一行而质软，舌淡边尖稍红，苔薄白，脉沉细。拟方仍宗前法，加白芍15g，生地30g。服8剂后，各症续有好转，除口干、便结基本消除外，双眼在情绪激动时已有湿润感，余大致如前。仍宗前法，改加味理中汤为附子理中汤合益胃汤，以增强药力。
处方：
制附片20g 党参15g 南沙参15g 玉竹15g
苍白术各10g 天麦冬各10g 干姜6g
甘草6g
生地30g
12剂，水煎服。
服药12剂后，口干、便结消除，眼鼻干燥现象日有好转。此后一直以附子理中汤加减治疗，间断服药40余剂，症状完全消失而停药。
【评析】本案患者尽管诸窍干涩似属阴虚，但追询病史，十余年间屡服滋阴润燥剂均无显效，结合口干不思饮、神疲乏力、舌淡等症状，说明非独阴虚，其气亦虚，且以气虚为主，因气虚无以生化而致阴虚，定性属于气阴两虚型凉燥。故用加味理中汤温中健脾益气，加天花粉以养阴润燥，白芍、生地柔肝扶脾，收效明显。因此，阳虚内寒之凉燥当用温阳法治疗，不应单纯固守养阴生津法，而应法随证立方
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