益气养阴、活血利湿法治疗强直性脊柱炎案
李某女，40岁。
初诊：2022年8月20日就诊。
病史：患者患强直性脊柱炎3年余，曾用肾上腺皮质激素半年，因疗效不佳停用。1年前曾用雷公藤片及布洛芬、消炎痛等抗风湿药物治疗5个月，症状有所缓解，因胃肠道副反应较重而停用。近3个月来病情反复，自感腰背僵硬、疼痛，双髋关节疼痛较重，翻身，行走均困难，故不能上班而休病假，舌质黯淡，苔白腻，脉细弦。查“4”字试验阳性，RF阴性，HLA-B 27阳性，血沉54mm/h, X光摄片示：双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模糊变窄，有虫蚀样破坏。
辨证：气阴两虚，寒湿阻络。
治法：治宜益气养阴，活血利湿。
药用：
生黄芪15g 赤芍10g 防风8g 桂枝8g
炙甘草5g 桑枝10g 川牛膝10g 苡仁15g
元胡10g 当归10g 生地15g 木瓜10g
水煎服。
服上方14剂后，自感症状明显减轻，服至1个月后诸症日渐消失。复查“4”字试验（±），血沉20mm/h，临床治愈，患者正常上班工作。嘱患者守上方继服2个月以巩固治疗。
【评析】强直性脊柱炎属于中医“顽痹”之范畴，病情比较顽固，缠绵难愈，治疗颇为棘手。高老治疗此类痹证，既不拘于《黄帝内经》“风寒湿三气杂至，合而为痹”，亦不限于吴鞠通“痹之因寒者固多，因乎热者亦复不少”的论述，而是综合病人整体情况进行灵活施治。本案患者证属气阴两虚，寒湿阻络。治疗从益气养阴，活血利湿立法。方中重用黄芪、炙草、生地、木瓜益气养阴以扶其正，更配当归、赤芍、元胡、川膝、桂枝、桑枝、苡仁活血渗湿以祛其邪，相辅相成，活血渗湿不伤其阴，益气滋阴不恋其邪，临床治疗确有独到之处。
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