戴恩来教授中西医结合学术思想-“中说西证”-第三十一录
第三十一录
毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹
一、原文释义
“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹”,出自《灵枢•九针十二原第一》。阐述了毫针的形态特点与针刺操作方法及适用病证。“毫针”是古代九针之一，也是现代针灸临床最常用的针具。“蚊虻”指蚊子和牛虻这类昆虫，“喙”指它们细长尖锐的嘴。“静”体现了医者针刺时的状态，要心平气和、沉稳安静，专注于操作，不可慌乱。“徐往”指进针动作要缓慢、轻柔。“微”指的是针刺手法要轻微，不要大幅度提插、捻转，以减少对穴位和经络的刺激。“久留”意味着留针时间相对较长。“养”有濡养经气之意。“取”有治疗、去除之意。“痛痹”是中医痹证的一种，主要因寒邪偏盛，侵袭人体经络关节，导致气血运行不畅，以疼痛剧烈为主要特点。
整句的意思是，毫针，像蚊子虻虫的喙一样纤细尖锐，进针要沉稳安静，心平气和、运针要缓慢，手法轻柔，留针时间略长，即可濡养经气，调节阴阳，治疗痛痹。
二、中说西证
针刺镇痛的原理。
三、中医内涵
《黄帝内经》对痛症的病因、发病机制认识较为系统，包括外感六淫致痛，饮食不节致痛，脏腑受病致痛，五运六气变化致痛、气分受伤致痛等。《素问·举痛论》中论述道：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。中医学认为痛症的病因不外乎“气滞血瘀”、“不通则痛”，说明痛症与经络不通关系密切，此为针灸治疗痛症提供理论基础。
《黄帝内经》认为毫针辅以补虚泻实的手法，对治疗痹病疼痛有良好的作用。《灵枢·官针》：“病痹气痛而不去者，取以毫针”，《灵枢·根结篇》“用针之要，在于知调阴与阳”。中医学认为针刺是通过“调气”和“治神”而实现镇痛。调气者，即“通其血脉，调其气血”，主要体现在调节脏腑经络气血偏胜、调节阴阳平衡，及调节气血运行。此外《素问·宝命全形论》云“凡刺之真，必先治神”，治神者，是针刺施术的基本和前提，通过治神“令气易行”。
四、现代研究
古代医家已经将痛与镇痛机理和人体的神紧密关联，这与现代医学从神经科学角度论述遥相呼应。现代医学通过电生理方法发现，中脑导水管周围灰质（PAG）中的神经元在针刺镇痛中发挥重要作用[1]。同时证实，针刺过程中有某种有镇痛作用的物质在发挥作用，包括经典神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、腺苷等；亦有“神经肽”，阿片肽（如脑啡肽、内啡肽、内吗啡肽、强啡肽）、抗阿片肽（如胆囊收缩素）、社交肽（催产素）等[2]。此为针刺治疗急、慢性疼痛性疾病，乃至针刺麻醉的主要机制。
五、中西会通临证思路
“杂合以治”是古人治病的重要方略。临床上对于一些以疼痛为主的疾病，在用药物治疗的同时，还可以结合针刺以调畅气血、疏通经络，综合治疗常能取得更佳疗效。
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