专题分析 | 城乡居民医保整合地方探索实践效果分析_医保信息

专题分析 | 城乡居民医保整合地方探索实践效果分析

发布时间：2015-09-22
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据统计，目前已有上海、天津、山东、浙江、广东、重庆、宁夏、青海、新疆生产兵团9个省级单位在全省范围整合，其他省份有38个地市在全市范围整合，还有45 个地市在87个区县范围进行探索。这些地方的积极探索取得了显著的效果：一是统一了城乡居民医保制度模式和管理，二是减少了重复参保、重复补贴、重复建设，三是整合了基金池，做大做强基本医疗保险，四是均衡提高了基本医疗保险待遇，群众得到了实惠。同时，为下一步全面推进城乡居民医保整合提供了经验和借鉴。总体来说，有以下几点：

一是整合成功的关键在于职能部门高度的政治使命感、强烈的事业心、承担风险的责任意识和积极作为的奉献精神。首先是当地党委政府高瞻远瞩、意志坚定、尊重规律、果敢决策;其次是促进各级各部门统一认识，达成共识，积极创造有利于整合的条件;最后是人社部门冲破思想观念的障碍，突破利益固化的藩篱，积极工作，主动作为，勇于担当。

二是打牢基础，抓住关键，找好支撑。制度整合是基础，实现平稳过渡是关键，统一信息系统和经办服务资源是支撑，必须做好基本制度、信息系统、基金、职能、机构、人员的整合。

　　三是要做到统筹谋划、整体推进。以山东省为例，首先做好政策衔接，统一了筹资模式、药品目录、待遇水平和经办管理制度;其次向市级统筹过渡，理顺管理体系，建立了跨部门协调机制和贯通省、市、县、乡、村的五级经办体系，重点加强了乡镇基层平台建设;再次是整合信息系统，按步骤逐步整合数据库，实现居民基础信息共享，建立居民医保信息统计及监测制度;最后是做好监督管控，强化基金预算管理，制定基金监督办法，实施医疗消费需求管控，重点发挥乡镇卫生院和村卫生室的作用，同时加强政策宣传。

郝春彭

中国医疗保险研究会

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